第七百六十五章 抗NMDA受体脑炎
“方寒不愧是方寒,高怀明打错算盘了。”冼奋也笑了。
“冼博士什么意思?”李俊贤同样不是很明白。
冼奋低声给李俊贤解释了两句,李俊贤这才恍然大悟。
方寒看着高怀明,缓缓道:“既然我说的对,高医生又清楚其中的含义,为什么要故意和我胡搅蛮缠呢?”
高怀明张了张嘴,不知道说什么。
方寒又道:“倘若高主任不知道其中的意思,那我说高主任不学无术,滥竽充数难道说错了?”
高怀明:“......”
“心”字是什么意思,这不是方寒说的,也不是他高怀明说的,而是官方定义的,是自古至今传下来的,是老祖宗发明出来的文字。
什么含义,怎么理解,好几千年了,也不是方寒和高怀明能随便更改的。
作为主任医师,要是不知道这个字的含义,说一句不学无术,滥竽充数那还真没说错。
可既然知道,偷换概念,那就是故意刁难了。
心有两层含义,一层是指心脏,人体器官,一层是指人的思维和意念,准确的说一个是狭义上的,一个则是广义上的。
这两者都没有错误,用狭义去针对广义,合适吗?
“我们现在说的是病人,说的是患者,是医疗方面的事情,又不是跳大神,针对病症难道不是心脏?”
沉默了了二分钟,高怀明再次开口,不过这一次是个人都听得出他已经底气不足,有些强撑着了。
方寒依旧平静。
“既然高医生说了,那我再问高医生几个问题。”
高怀明看着方寒,心情就别提了,又问问题。
刚才方寒两个问题就问的他哑口无言,现在又问,这尼玛,自己这次算是彻底栽了。
“你问。”高怀明挤出一个字。
“敢问高医生,华夏文明华夏文字发展了多少年?”
“五千年。”高怀明道。
“那么西方文明发展了多少年?”
高怀明愣了愣,然后道:“这个就不好说了。”
“那我就问具体一下,就说英语是大概什么时候出现的?”
高怀明沉吟了一下,道:“大概是公元四百多年吧,距今一千一百多年的历史。”
“英文出现参照我们的文字了没有?”方寒又问。
“怎么可能参照我们的文字,那是人家自己的文明。”高怀明哼了一声。
“那么问题来了,我们汉语的‘心’字,准确的来说和英文的‘心’之前是不通的,只是最初翻译的人理所当然的觉得应该这么翻译,所以也就这么翻译了,我说的对吗?”方寒问。
“难道不对吗?”高怀明一愣。
“不能说不对,也不能说全对。”
方寒道:“华夏文字诞生的历史大概是五千年,中医诞生的历史几乎还在文字之前,哪怕是和文字同步,那也有五千年的历史了,而这个‘心’字,在英文没有出现之前,中医就已经用了至少两三千年了吧?”
高怀明不吭声了。
方寒这么说并不算错,心、肝、肺这些字中医确实是一直在用的,按照历史,确实要比西方文明更早一些。
“那么刚才高医生质疑我,我可不可以这么理解,高医生您在用只有一千一百多年历史的后来者质疑中医的这个‘心’用的不对,你们不能这么用,这玩意是科学的,你们那个不科学,您觉得合适吗?”
“噗!”
窗外的有些住院医都忍不住笑了。
“方医生的言辞太犀利了,高主任一句话都说不出来。”
“是啊,中医多少年,西医多少年,其他不说,人家中医的理论你随便去质疑总归是不好的。”
“汉语博大精深,意思很多的,高主任这次栽了。”
“是啊,别说这个‘心’,其他的你翻译一下。”
“女朋友打电话,你在站牌等我,如果我没到你到了,你给我等着,如果我到了你没到,你给我等着,来,翻译一下。”
“方医生其实说的很有道理,《黄帝内经》里面就有中医关于‘心’‘肝’的说法和解释,这多少年了,高医生现在就用心脏的说法来质疑,这不扯淡吗,人家中医的‘心’指的可不是心脏,不能因为都是医,就把西医的心脏套用在中医上面吧。“
“是啊,我虽然不懂中医,可也知道这一点。”看热闹的医生们七嘴八舌。
高怀明依旧不吭声。
方寒却没有打住,继续说道:“高医生您不了解中医,我不怪您,每个人都有自己的领域,也都有自己的擅长,可是用自己擅长的东西去质疑自己压根就不明白的东西,您觉得合适吗?”
高怀明的脸已经彻底成了猪肝色。
“方寒,少说两句。”
钱小林看到高怀明脸色不对,急忙呵斥,不能再让继续下去了。
既然方寒占了上风,这事就这么过去吧。
谁料想钱小林这句话一出,高怀明越发的挂不住了,道:“不用了。”
说着高怀明迈着步子就向外面走去,走到门口又回过头来,看着方寒道:“方寒是吧,你说的很对,我无话可说,虽然我错了,可我高怀明却是有骨气的,我说到做到,从今天起我就离开燕京医院。”
说罢高怀明转头就走,一步也不停留。
“高医生、小高、高怀明......”
钱小林急忙追了出去,在后面大喊,奈何高怀明头也不回,背影很快就消失在了钱小林的视线中。
原本在会诊室门口和窗口看热闹的住院医看到钱小林出来,瞬间一哄而散。
“这都是什么事啊。”
钱小林回到会诊室,脸色也是相当的难看,一个会诊,竟然闹成这样子,传出去简直就是笑话嘛。
这要是被朱耀仁知道了,还以为自己把他们科室的医生怎么样了呢。
“自己犯贱,爱咋咋滴吧。”韩进伟哼了一声。
韩进伟毕竟是神内的,不像钱小林,和其他科室的一些医生打交道的次数多,高怀明钱小林以前也见过几次的。
可韩进伟压根就和高怀明不熟。
刚才高怀明的样子韩进伟就看不下去,这样的人要是他们科室的,他早赶走了,看着都碍眼。
“钱主任,患者的检查报告出来了。”最初负责患者的住院医急匆匆的拿着检查报告走了进来。
“韩主任,先看看检查结果吧,其他事过后再说,小方也来看看。”
钱小林结果住院医拿来的检查报告,走到韩进伟边上,方寒闻言也走了前去。
韩进伟先拿过颅脑+腹部MIR检查。
“是双侧颞叶内侧稍长T1、稍长T2信号,DWI序列未见明显高信号,增强无明显强化......”
然后韩进伟又查看脑脊液检查,NMDA-R-Ab阳性(+)
看过所有的检查报告,韩进伟这才对钱小林道:“基本上可以确诊,抗NMDA受体脑炎。”
钱小林点头道:“现在看来可以确诊了,抗NMDA受体脑炎属于自身免疫性脑炎当中一种比较经典的类型,患者的临床表现主要是出现认知功能障碍,表现为记忆功能、计算功能、执行功能等的减退,还会出现一些精神症状,比如出现胡言乱语、打人骂人、幻觉感觉等异常的行为,症状方面也符合。”“还好没有畸胎瘤,有些患者是伴有畸胎瘤的,特别是年轻的女性患者,也有些患者会伴有其它地方的肿瘤。”韩进伟点头。
方寒倒是第一次听说这个脑炎,对这个病的西医情况并不了解,所以并没有开口。
反而是一直负责登记的冼奋开口道:“我知道这个病,医科大医院有过类似的病症治疗,当时采用的是中西医结合疗法,参与治疗的是彭朝凯彭主任。”
“小冼你还记得彭主任的疗法吗?”钱小林问道。
彭朝凯是彭谦源的长子,燕京医科大医院的中医科专家,彭谦源那可是和郭文渊等人齐名的大国手,彭朝凯在杏林中的地位和影响力还要在谭广平之上。
“我查一下,我这边有记录的。”
说着话,冼奋就从背着的背包里面拿出了自己的笔记本电脑。
冼奋每次来医院,只要是正常调研,都背着自己的包,手中拿着笔记本,背后背着电脑笔记本。
打开电脑,冼奋很快就找到了他所说的病案。
“找到了,上面有记录,彭主任的诊断是——温邪逆传心包,采用的治疗思路是——清热解毒,化浊开窍......”
韩进伟和钱小林对视一眼,都看到了对方眼中的吃惊。
彭朝凯的诊断以及治疗思路和方寒刚才说的竟然一模一样。
站在冼奋边上的李俊贤和站在钱小林边上的王浩博同样是目瞪口呆。
彭朝凯的诊断,那权威性可想而知,而且冼奋拿出来的这个病案可是已经治疗好的病案,这就说明人家的法子已经经过实践了。
冼奋继续道:“根据我调研的几个病例来看,抗HMDA受体脑炎治愈恢复之后,患者都会有不同程度的记忆力下降,可彭主任参与治疗的这一例算是恢复最好的,患者的记忆力几乎没有太大的影响。”
“还好高怀明走了。”
愣了一会儿,钱小林苦笑着说了这么一句话。
“是啊,还好走了。”韩进伟哼笑了一声。
这要是不走,这会儿可就是双重暴击了。
方寒的诊断和看法不仅仅和彭朝凯一致,最主要的是这个治疗预后还比较好。
这个结果出来,要是高怀明在场,那和等于是狠狠的被人在脸上甩了一巴掌啊。
“老韩你就别笑了,既然确诊了,咱们就一起规划一个治疗方案出来,小冼你把病案拿过来,一起参考一下。”钱小林苦笑着摇了摇头。
高怀明是走了,可这事没完啊......(注:提醒一下,书中病案都是真实病案,写的时候自己要了解了然后写成故事,但是因为我不是医生,有时候理解的不一定准确,大家也不要太较真,书中药方病案可以参考,切勿模仿使用)。
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“冼博士什么意思?”李俊贤同样不是很明白。
冼奋低声给李俊贤解释了两句,李俊贤这才恍然大悟。
方寒看着高怀明,缓缓道:“既然我说的对,高医生又清楚其中的含义,为什么要故意和我胡搅蛮缠呢?”
高怀明张了张嘴,不知道说什么。
方寒又道:“倘若高主任不知道其中的意思,那我说高主任不学无术,滥竽充数难道说错了?”
高怀明:“......”
“心”字是什么意思,这不是方寒说的,也不是他高怀明说的,而是官方定义的,是自古至今传下来的,是老祖宗发明出来的文字。
什么含义,怎么理解,好几千年了,也不是方寒和高怀明能随便更改的。
作为主任医师,要是不知道这个字的含义,说一句不学无术,滥竽充数那还真没说错。
可既然知道,偷换概念,那就是故意刁难了。
心有两层含义,一层是指心脏,人体器官,一层是指人的思维和意念,准确的说一个是狭义上的,一个则是广义上的。
这两者都没有错误,用狭义去针对广义,合适吗?
“我们现在说的是病人,说的是患者,是医疗方面的事情,又不是跳大神,针对病症难道不是心脏?”
沉默了了二分钟,高怀明再次开口,不过这一次是个人都听得出他已经底气不足,有些强撑着了。
方寒依旧平静。
“既然高医生说了,那我再问高医生几个问题。”
高怀明看着方寒,心情就别提了,又问问题。
刚才方寒两个问题就问的他哑口无言,现在又问,这尼玛,自己这次算是彻底栽了。
“你问。”高怀明挤出一个字。
“敢问高医生,华夏文明华夏文字发展了多少年?”
“五千年。”高怀明道。
“那么西方文明发展了多少年?”
高怀明愣了愣,然后道:“这个就不好说了。”
“那我就问具体一下,就说英语是大概什么时候出现的?”
高怀明沉吟了一下,道:“大概是公元四百多年吧,距今一千一百多年的历史。”
“英文出现参照我们的文字了没有?”方寒又问。
“怎么可能参照我们的文字,那是人家自己的文明。”高怀明哼了一声。
“那么问题来了,我们汉语的‘心’字,准确的来说和英文的‘心’之前是不通的,只是最初翻译的人理所当然的觉得应该这么翻译,所以也就这么翻译了,我说的对吗?”方寒问。
“难道不对吗?”高怀明一愣。
“不能说不对,也不能说全对。”
方寒道:“华夏文字诞生的历史大概是五千年,中医诞生的历史几乎还在文字之前,哪怕是和文字同步,那也有五千年的历史了,而这个‘心’字,在英文没有出现之前,中医就已经用了至少两三千年了吧?”
高怀明不吭声了。
方寒这么说并不算错,心、肝、肺这些字中医确实是一直在用的,按照历史,确实要比西方文明更早一些。
“那么刚才高医生质疑我,我可不可以这么理解,高医生您在用只有一千一百多年历史的后来者质疑中医的这个‘心’用的不对,你们不能这么用,这玩意是科学的,你们那个不科学,您觉得合适吗?”
“噗!”
窗外的有些住院医都忍不住笑了。
“方医生的言辞太犀利了,高主任一句话都说不出来。”
“是啊,中医多少年,西医多少年,其他不说,人家中医的理论你随便去质疑总归是不好的。”
“汉语博大精深,意思很多的,高主任这次栽了。”
“是啊,别说这个‘心’,其他的你翻译一下。”
“女朋友打电话,你在站牌等我,如果我没到你到了,你给我等着,如果我到了你没到,你给我等着,来,翻译一下。”
“方医生其实说的很有道理,《黄帝内经》里面就有中医关于‘心’‘肝’的说法和解释,这多少年了,高医生现在就用心脏的说法来质疑,这不扯淡吗,人家中医的‘心’指的可不是心脏,不能因为都是医,就把西医的心脏套用在中医上面吧。“
“是啊,我虽然不懂中医,可也知道这一点。”看热闹的医生们七嘴八舌。
高怀明依旧不吭声。
方寒却没有打住,继续说道:“高医生您不了解中医,我不怪您,每个人都有自己的领域,也都有自己的擅长,可是用自己擅长的东西去质疑自己压根就不明白的东西,您觉得合适吗?”
高怀明的脸已经彻底成了猪肝色。
“方寒,少说两句。”
钱小林看到高怀明脸色不对,急忙呵斥,不能再让继续下去了。
既然方寒占了上风,这事就这么过去吧。
谁料想钱小林这句话一出,高怀明越发的挂不住了,道:“不用了。”
说着高怀明迈着步子就向外面走去,走到门口又回过头来,看着方寒道:“方寒是吧,你说的很对,我无话可说,虽然我错了,可我高怀明却是有骨气的,我说到做到,从今天起我就离开燕京医院。”
说罢高怀明转头就走,一步也不停留。
“高医生、小高、高怀明......”
钱小林急忙追了出去,在后面大喊,奈何高怀明头也不回,背影很快就消失在了钱小林的视线中。
原本在会诊室门口和窗口看热闹的住院医看到钱小林出来,瞬间一哄而散。
“这都是什么事啊。”
钱小林回到会诊室,脸色也是相当的难看,一个会诊,竟然闹成这样子,传出去简直就是笑话嘛。
这要是被朱耀仁知道了,还以为自己把他们科室的医生怎么样了呢。
“自己犯贱,爱咋咋滴吧。”韩进伟哼了一声。
韩进伟毕竟是神内的,不像钱小林,和其他科室的一些医生打交道的次数多,高怀明钱小林以前也见过几次的。
可韩进伟压根就和高怀明不熟。
刚才高怀明的样子韩进伟就看不下去,这样的人要是他们科室的,他早赶走了,看着都碍眼。
“钱主任,患者的检查报告出来了。”最初负责患者的住院医急匆匆的拿着检查报告走了进来。
“韩主任,先看看检查结果吧,其他事过后再说,小方也来看看。”
钱小林结果住院医拿来的检查报告,走到韩进伟边上,方寒闻言也走了前去。
韩进伟先拿过颅脑+腹部MIR检查。
“是双侧颞叶内侧稍长T1、稍长T2信号,DWI序列未见明显高信号,增强无明显强化......”
然后韩进伟又查看脑脊液检查,NMDA-R-Ab阳性(+)
看过所有的检查报告,韩进伟这才对钱小林道:“基本上可以确诊,抗NMDA受体脑炎。”
钱小林点头道:“现在看来可以确诊了,抗NMDA受体脑炎属于自身免疫性脑炎当中一种比较经典的类型,患者的临床表现主要是出现认知功能障碍,表现为记忆功能、计算功能、执行功能等的减退,还会出现一些精神症状,比如出现胡言乱语、打人骂人、幻觉感觉等异常的行为,症状方面也符合。”“还好没有畸胎瘤,有些患者是伴有畸胎瘤的,特别是年轻的女性患者,也有些患者会伴有其它地方的肿瘤。”韩进伟点头。
方寒倒是第一次听说这个脑炎,对这个病的西医情况并不了解,所以并没有开口。
反而是一直负责登记的冼奋开口道:“我知道这个病,医科大医院有过类似的病症治疗,当时采用的是中西医结合疗法,参与治疗的是彭朝凯彭主任。”
“小冼你还记得彭主任的疗法吗?”钱小林问道。
彭朝凯是彭谦源的长子,燕京医科大医院的中医科专家,彭谦源那可是和郭文渊等人齐名的大国手,彭朝凯在杏林中的地位和影响力还要在谭广平之上。
“我查一下,我这边有记录的。”
说着话,冼奋就从背着的背包里面拿出了自己的笔记本电脑。
冼奋每次来医院,只要是正常调研,都背着自己的包,手中拿着笔记本,背后背着电脑笔记本。
打开电脑,冼奋很快就找到了他所说的病案。
“找到了,上面有记录,彭主任的诊断是——温邪逆传心包,采用的治疗思路是——清热解毒,化浊开窍......”
韩进伟和钱小林对视一眼,都看到了对方眼中的吃惊。
彭朝凯的诊断以及治疗思路和方寒刚才说的竟然一模一样。
站在冼奋边上的李俊贤和站在钱小林边上的王浩博同样是目瞪口呆。
彭朝凯的诊断,那权威性可想而知,而且冼奋拿出来的这个病案可是已经治疗好的病案,这就说明人家的法子已经经过实践了。
冼奋继续道:“根据我调研的几个病例来看,抗HMDA受体脑炎治愈恢复之后,患者都会有不同程度的记忆力下降,可彭主任参与治疗的这一例算是恢复最好的,患者的记忆力几乎没有太大的影响。”
“还好高怀明走了。”
愣了一会儿,钱小林苦笑着说了这么一句话。
“是啊,还好走了。”韩进伟哼笑了一声。
这要是不走,这会儿可就是双重暴击了。
方寒的诊断和看法不仅仅和彭朝凯一致,最主要的是这个治疗预后还比较好。
这个结果出来,要是高怀明在场,那和等于是狠狠的被人在脸上甩了一巴掌啊。
“老韩你就别笑了,既然确诊了,咱们就一起规划一个治疗方案出来,小冼你把病案拿过来,一起参考一下。”钱小林苦笑着摇了摇头。
高怀明是走了,可这事没完啊......(注:提醒一下,书中病案都是真实病案,写的时候自己要了解了然后写成故事,但是因为我不是医生,有时候理解的不一定准确,大家也不要太较真,书中药方病案可以参考,切勿模仿使用)。
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